Fisioterapia, Atenção Básica e Interprofissionalidade: reflexões a partir da implementação de um estágio curricular na Comunidade / Physiotherapy, Primary Care and Interprofessionality: Reflections after the Implementation of a Curricular Internship in the Community

Um dos campos de atuação dos profissionais de saúde é a Atenção Básica (AB). A presença de diferentes formações profissionais dentro da AB e a articulação entre esses profissionais é fundamental para a integralidade da assistência prestada à população. As práticas colaborativas e a integralidade do cuidado são habilidades essenciais e comuns a to-dos os profissionais que atuam na AB e na Estratégia de Saúde da Família. Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) a Educação Interprofissional em Saúde ocorre quando estudantes e/ou profissionais de duas ou mais áreas aprendem com o outro, sobre o trabalho do outro, e entre si, visando trazer benefícios aos pacientes. Dessa forma, este relato de experiência tem como objetivo relatar a experiência oriunda das atividades de ensino realizadas no estágio acadêmico dos alunos do 7º e 8º períodos do curso de Fisioterapia da Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). As atividades foram desenvolvidas em parceria com as Equipes de Saúde da Família da Unidade Dr. Vinício Plastino, na cidade de Ribeirão Preto, no período de fevereiro de 2018 a dezembro de 2019. Tais atividades são resultantes da implementação de um estágio que tem como foco a atuação do profissional de fisioterapia na AB. Dentro dessa unidade atuaram conjuntamente estudantes dos cursos de Medicina, Farmácia e Fisioterapia. Após o reconhecimen-to do território e da dinâmica da Equipe de Saúde da Família local, o grupo de estagiários iniciou um trabalho de educação em saúde com ações planejadas de forma interprofissional e colaborativa. A partir da percepção das ne-cessidades de saúde da população, foram alinhadas às práticas da disciplina aquelas ações que a equipe realiza no território - cadastramento individual e familiar, territorialização, visita domiciliar e grupos de educação em saúde; acrescidas por aquelas de promoção da saúde específicas da fisioterapia. A experiência no território permitiu: ampliar a vivência dos discentes na ESF, possibilitando a observação e a reflexão sobre o trabalho em equipe nesse contexto; e sensibilizar os acadêmicos para as necessidades em saúde da população e discutir essas necessidades a partir da educação em saúde. Através da vivência, os estudantes da fisioterapia, juntamente com a equipe e alunos de outros cursos da área da saúde puderam redimensionar a importância e a complexidade do trabalho interprofissional na APS e, juntos, desenvolver ou aprimorar habilidades essenciais à sua profissão. (AU)

One of the fields of action of health professionals is Primary Health Care (PHC). The presence of different professional formations within PHC and the articulation between these professionals is fundamental for the integrality of the assistance provided to the population. Collaborative practices and comprehensive care are essential skills common to all professionals working in PHC and the Family Health Strategy. For the World Health Organization (WHO), Interprofessional Health Learning occurs when students and/or professionals from two or more areas learn from each other, about the work of the other, and from each other, aiming to bring benefits to patients. Thus, this expe-rience report aims to report the experience arising from teaching activities carried out in the academic internship of students from the 7th and 8th terms of the Physiotherapy course at Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). The activities were developed in partnership with the Family Health Team of Unit Dr. Vinício Plastino, in Ribeirão Preto, from February 2018 to December 2019. Such activities result from the implementation of an internship that focuses on the professional's performance of physiotherapy at PHC. Within this unit, students from the Medicine, Pharmacy, and Physiotherapy courses worked together. After recognizing the territory and the dynamics of the local Family Health Team, the group of interns started a health education work with actions planned in an interprofessional and collaborative way. Based on the perception of the population's health needs, those actions that the team performs in the territory were aligned to the discipline practices - individual and family registration, territorialization, home visits, and health education groups; added by those of health promotion specific to physical therapy. The experience in the territory allowed: expanding the students' experience in the FHS, enabling observa-tion and reflection on teamwork in this context; and sensitizing academics to the health needs of the population and discussing these needs through health education. Through experience, physiotherapy students, along with the team and students from other courses in the health area, could resize the importance and complexity of interprofessional work in PHC and, together, develop or improve skills essential to their profession. (AU)

Reflexão sobre a organização do trabalho de Enfermagem no banco de leite: cuidado compartilhado e multiprofissional / Reflexión sobre la organización del trabajo de Enfermería en el banco de leche: cuidado compartido y multiprofesional / Reflection on the organization of Nursing work in the milk bank: shared and multidisciplinary care

Resumo Objetivo refletir sobre a organização do trabalho de Enfermagem no Banco de Leite Humano a partir das ações de cuidado compartilhado com a equipe multiprofissional. Método trata-se de um estudo teórico-reflexivo com base nos conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu de modo a compreender o modus operandi dos seus agentes no campo e no subcampo da saúde. Resultados evidenciou-se que o Processo de Enfermagem faz parte dos procedimentos de cuidado em saúde nos diferentes espaços de atuação, todavia, é importante pontuar que há uma interdependência dos serviços prestados. Percebem-se a integralidade da proposta e a organização do trabalho do BLH a partir de uma equipe multiprofissional. Para a Enfermagem, o habitus está posto desde a formação inicial dos seus profissionais, pois há o reconhecimento do saber próprio do campo e que as ações são pautadas em conhecimentos teórico-científicos. Conclusão e implicações para a prática o cuidado compartilhado é reconhecido como importante fator de equalização da assistência e demais serviços realizados no campo do BLH. Ao mobilizar os conceitos de Pierre Bourdieu, é possível inferir o habitus nos modos de cuidar, considerando-se, ainda, aquele específico construído ao longo da história da Enfermagem.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la organización del trabajo de Enfermería en el Banco de Leche Materna, a partir de acciones de cuidado compartido con el equipo multiprofesional. Método es un estudio teórico-reflexivo basado en los conceptos de campo y habitus de Pierre Bourdieu, con el fin de comprender el modus operandi de sus agentes en el campo y en el subcampo de la salud. Resultados mostraron que el Proceso de Enfermería es parte de los procedimientos de atención en salud en diferentes áreas de actuación, sin embargo, es importante señalar que existe una interdependencia de los servicios brindados. La integridad de la propuesta y la organización del trabajo del BLM se puede ver desde un equipo multiprofesional. Para la Enfermería, el habitus se establece a partir de la formación inicial de sus profesionales, pues se reconoce el conocimiento del campo y que las acciones se basan en conocimientos teórico-científicos. Conclusión e implicaciones para la práctica la atención compartida se reconoce como un factor importante en la igualación de la atención y otros servicios realizados en el campo del BLM. Mediante la movilización de los conceptos de Pierre Bourdieu, es posible inferir el habitus en los caminos de cuidado, teniendo en cuenta incluso el específico construido a lo largo de la historia de la Enfermería.

Abstract Objective reflect on the organization of nursing work in the Human Milk Bank based on shared care actions with the multi-professional team. Method this is a theoretical-reflexive study based on Pierre Bourdieu's concepts of field and habitus in order to understand the modus operandi of its agents in the field and subfield of health. Results it was evidenced that the Nursing Process is part of the health care procedures in the different performance spaces, however, it is important to point out that there is an interdependence of the services provided. The integrality of the proposal and the organization of the work of the HMB are perceived from a multi-professional team. For nursing, the habitus is set from the initial training of its professionals, since there is recognition of the knowledge of the field and that the actions are based on theoretical and scientific knowledge. Conclusion and implications for practice shared care is recognized as an important factor in equalizing care and other services performed in the field of HMB. By mobilizing the concepts of Pierre Bourdieu, it is possible to infer the habitus in the modes of care, considering also the specific habitus built throughout the history of Nursing.

Do we dream as a team? / Sonha-se em equipe?

RESUMO: Apoiado na metapsicologia dos espaços interferentes (Kaës), no sonhar (Bion; Winnicott), nos processos de subjetivação (Roussillon) e na clínica psicanalítica de grupos e instituições (Gaillard; Pinel), o artigo discute o que sofre nas equipes das instituições de cuidado, qual o trabalho necessário para simbolizá-lo e as condições de sustentação e efeitos desse trabalho. Sustenta que a subjetivação da experiência da equipe por um aparelho psíquico grupal opera também sobre o usuário. Engrenagem mister desse processo, o sonhar compartilhado da equipe - sustentado em um espaço onírico comum e compartilhado - é proposto como via fundamental para a realização da tarefa da clínica em instituição.

Abstract: Based on the metapsychology of shared psychic spaces (Kaës), on dreaming (Bion, Winnicott), on the subjectivation process (Roussillon) and on the psychoanalytic clinic of groups and institutions (Gaillard; Pinel), this article discusses what suffers in professional teams at care institutions, which work is necessary to symbolize it and the conditions to sustain it as well as the outcomes of such work. It affirms that the subjectivation of the team's experience by a psychic apparatus of the group also operates on the user. Part of this process, the team's shared dreaming - sustained in a common and shared onyric space - is proposed as a fundamental way to accomplish the clinical task in institutions.

Perceptions of the multi-professional team given the legal interruption of pregnancy due to sexual violence / Percepciones del equipo multiprofesional frente a la interrupción legal del embarazo por violencia sexual / Percepções da equipe multiprofissional frente à interrupção legal da gestação por violência sexual

ABSTRACT Objective: to know the feelings and coping strategies used by the multi-professional team in relation to cases of legal interruption of pregnancy. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with 21 professionals in a hospital in the Southern Region of Brazil in September and October 2018. The participants were selected by the snowball technique and answered semi-structured individual interviews. The data were analyzed according to Minayo's operative proposal. Results: two thematic categories were unveiled: feelings related to participation in the process of legal interruption of pregnancy and ways of coping and support service of the institution. The participants revealed feelings ranging from indifference to empathy, and that their main ways of coping are the search for specialized services, conversation groups, family and religion. Conclusion: it was observed that the cases assisted give rise to diverse feelings in the professionals and, according to reports, they do not receive any form of support from the institution to deal with them.

RESUMEN Objetivo: conocer los sentimientos y las estrategias de enfrentamiento que utiliza el equipo multi-professional ante los casos de interrupción legal de la gestación. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 21 profesionales en un hospital de la Región Sur de Brasil entre los meses de septiembre y octubre de 2018. Los participantes fueron seleccionados por la técnica de bola de nieve y respondieron cuestionarios individuales semiestructurados. Los datos se analizaron de acuerdo con la propuesta operativa de Minayo. Resultados: se establecieron dos categorías temáticas: Sentimientos relacionados con la participación en el proceso de interrupción legal del embarazo y Formas de afrontamiento y servicio de apoyo de la institución. Los participantes revelaron sentimientos que van desde la indiferencia hasta la empatía; las principales formas de afrontamiento fueron la búsqueda de servicios especializados, grupos de conversación, familia y religión. Conclusión: se observó que los casos atendidos generan diversos sentimientos en los profesionales y, según se desprende de sus relatos, estos no reciben ninguna clase de apoyo por parte de la institución para lidiar con los mismos.

RESUMO Objetivo: conhecer os sentimentos e estratégias de enfrentamento utilizado pela equipe multiprofissional frente aos casos de interrupção legal da gestação. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 21 profissionais em um hospital da Região Sul do Brasil nos meses de setembro e outubro de 2018. Os participantes foram selecionados pela técnica de snowball e responderam a entrevistas individuais semiestruturadas. Os dados foram analisados de acordo com a proposta operativa de Minayo. Resultados: foram elencadas duas categorias temáticas: sentimentos relacionados a participação no processo de interrupção legal da gestação e formas de enfrentamento e serviço de apoio da instituição. Os participantes revelaram sentimentos que variam de indiferença à empatia, e que suas principais formas de enfrentamento são a procura por serviços especializados, grupos de conversa, família e religião. Conclusão: observou-se que os casos atendidos afloram sentimentos diversos nos profissionais e conforme relatos estes não recebem nenhuma forma de apoio por parte da instituição para lidarem com os mesmos.

Elaboration and validation of a multi-professional educational booklet for caregivers of patients in home enteral nutrition therapy / Elaboración y validación de una cartilla educativa multiprofesional para cuidadores de pacientes en terapia nutricional enteral domiciliaria / Construção e validação de cartilha educativa multiprofissional para cuidadores de pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate face and content of a multi-professional educational booklet for the education of caregivers of patients in use of Home Enteral Nutrition Therapy. Method: a methodological study, conducted in two stages: (1) elaboration of the educational booklet, divided in four phases; and (2) validation of the educational material by 12 experts. A minimum agreement rate of 80% was considered to ensure validation of the material. Results: the material is structured in 16 items that were considered pertinent by the experts. Content assessment by the experts presented a global Content Validity Index of 0.87. The agreement level of the categories assessed varied from 83% to 90%. The suggestions in relation to content, clarity, pertinence and relevance were addressed and modified for the final version of the material. Conclusion: the educational booklet is considered valid regarding content. It is suggested that it may contribute to the understanding in health education in caregivers and family members of patients in use of enteral nutrition therapy.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el aspecto y el contenido de una cartilla educativa multiprofesional para educar a cuidadores de pacientes en Terapia Nutricional Enteral Domiciliaria. Método: estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: (1) elaboración de la cartilla educativa, dividida en cuatro fases; (2) validación del material educativo a cargo de 12 expertos. Se consideró un índice de concordancia mínimo del 80% para garantizar la validación del material. Resultados: el material está estructurado en 16 ítems que fueron considerados pertinentes por los expertos. En la evaluación del contenido a cargo de los especialistas se obtuvo un Índice de Validación de Contenido global de 0,87. El nivel de concordancia de las categorías evaluadas varió entre 83% y 90%. Las sugerencias en relación con el contenido, la claridad, la pertinencia y la relevancia fueron abordadas y modificadas para la versión final del material. Conclusión: la cartilla educativa se considera válida en relación al contenido. Se sugiere que podrá contribuir al entendimiento en la educación en salud de cuidadores y familiares de pacientes e terapia nutricional enteral.

RESUMO Objetivo: construir e validar a aparência e conteúdo de uma cartilha educativa multiprofissional para educação de cuidadores de pacientes em uso de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. Método: estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: (1) construção da cartilha educativa, dividida em quatro fases; (2) validação do material educativo por 12 experts. Considerou-se o índice de concordância de, no mínimo, 80% para se garantir a validação do material. Resultados: o material está constituído em 16 itens que foram considerados pertinentes pelos experts. A avaliação de conteúdo pelos especialistas mostrou Índice de Validação de Conteúdo global de 0,87. O nível de concordância das categorias avaliadas variou de 83 a 90%. As sugestões com relação ao conteúdo, clareza, pertinência e relevância, foram atacadas e modificadas para versão final do material. Conclusão: a cartilha educativa é considerada válida quanto ao conteúdo. Sugere-se que possa contribuir para a compreensão na educação em saúde de cuidadores e familiares de pacientes em uso de terapia nutricional enteral.

Primeira transição do cuidado hospitalar para domiciliar da criança com câncer: orientações da equipe multiprofissional / Primera transición de la atención hospitalaria a la atención domiciliaria de niños con cáncer: directrices del equipo multiprofesional / First transition from hospital care to home care for children with cancer: guidelines of the multi-professional team

Resumo Objetivo Descrever as orientações para a primeira transição do cuidado hospitalar para o domiciliar da criança com câncer sob a ótica da equipe multiprofissional. Método Estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritivo realizado em um Hospital Universitário do Sul do Brasil, com nove profissionais da equipe multiprofissional de uma unidade de internação de oncologia pediátrica entre julho e setembro de 2018. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas submetidas a análise de conteúdo temática. Resultados Foram identificadas três categorias temáticas: planejamento multiprofissional para a alta hospitalar da criança com câncer e sua família; a equipe multiprofissional frente ao processo de alta hospitalar; orientações para a primeira alta hospitalar a famílias de crianças com câncer recém diagnosticado. Conclusão/implicações para prática o planejamento e sistematização multiprofissional para as orientações da primeira alta hospitalar são fundamentais para contemplar as necessidades do paciente e suas famílias, tendo o enfermeiro papel central. Mostram-se necessárias melhorias nesse processo.

Resumen Objetivo Describir las principales pautas para la primera transición de la atención hospitalaria al contexto domiciliario de niños con cáncer bajo la óptica del equipo multidisciplinario. Método Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil, con nueve profesionales del equipo multiprofesional de una unidad de hospitalización de oncología pediátrica entre julio y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas que han sido sometidas a análisis de contenido temático. Resultados Se identificaron tres categorías temáticas: planificación multiprofesional para el alta hospitalaria de niños con cáncer y sus familias; el equipo multidisciplinario frente al proceso de alta hospitalaria; pautas para el primer alta hospitalaria para familias de niños con cáncer recién diagnosticado. Conclusión/implicaciones para la práctica la planificación y sistematización multiprofesional en relación a las pautas del primer alta hospitalaria son esenciales para contemplar las necesidades del paciente y sus familias, teniendo la enfermera un papel central. Es necesario implementar mejoras en este proceso.

Abstract Objective To describe the guidelines for the first transition from hospital care to home care of children with cancer from the multi-professional team's perspective. Method A qualitative exploratory-descriptive study conducted in a University Hospital in southern Brazil by nine professionals from the multi-professional team of a pediatric oncology inpatient unit between July and September 2018. Semi-structured interviews were carried out and submitted to thematic content analysis. Results Three theme categories were identified, namely: multi-professional planning for hospital discharge of children with cancer and their family; the multi-professional team facing the discharge process; guidelines for the first hospital discharge for families of children with newly diagnosed cancer. Conclusion/practical implications multi-professional planning and systematization for the guidelines of the first hospital discharge are essential to deliberate the needs of the patient and their families, with the nurse having a central role. Improvements are needed in this process.

COVID-19 challenge with regard to medical schools social accountability: new professional and human perspectives / El reto de COVID-19 respecto a la responsabilidad social de las escuelas de medicina: nuevas perspectivas profesionales y humanas

Abstract Medical schools play a central role in the compilation and development of professional knowledge, which is why they have privileges and resources that are justified only to the extent that they use them to serve the community, particularly those who are most in need. Medical schools social accountability focuses on the training, healthcare provision and research services they offer. The principles of medical education and the structure proposed by the Flexner Report are in crisis due to the COVID-19 pandemic, and redefinition of the social contract is required. This document offers a proposal for medical schools social accountability that includes anticipation of the needs of the community, patient-centered inter-professional care, training of people in the area of health and collaboration between institutions. It highlights the need for a conscious institution that finds new training spaces other than hospitals, where each patient is cared for in a personalized way, with inter-professional training models that consider the student as a person who takes care of him/herself in open collaboration with organizations. Leaders must act now because it is their social responsibility and because it is the right thing to do.

Resumen Las escuelas de medicina desempeñan un papel central en la acumulación y desarrollo del conocimiento profesional, por lo cual poseen privilegios y recursos que se justifican solo en la medida en que los retribuyan a la comunidad, en particular a los más necesitados. La responsabilidad social de las escuelas de medicina se centra en los servicios formativos, asistenciales y de investigación que ofrecen. Los principios de la educación médica y la estructura propuesta por el Informe Flexner están en crisis debido a la pandemia de COVID-19 y se requiere la redefinición del contrato social. El presente documento ofrece una propuesta de responsabilidad social de las escuelas de medicina que incluye previsión de las necesidades de la comunidad, atención interprofesional centrada en el paciente, formación de profesionales en el área de salud y colaboración entre instituciones. Resalta la necesidad de una institución consciente que encuentre nuevos espacios de entrenamiento diferentes al hospitalario, donde se atienda a cada paciente de forma personalizada, con modelos formativos interprofesionales que consideren al alumno como persona que cuida de sí misma en colaboración abierta con las organizaciones. Los líderes deben actuar ya porque es su responsabilidad social y porque es lo correcto.

Saúde do trabalhador: o fortalecimento da educação permanente em saúde a partir da construção de um seminário / Worker health: the strengthening of continuous health education from the construction of a seminar

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre o processo de construção e desenvolvimento de um Seminário de Saúde do Trabalhador (SST), articulado pelos profissionais residentes do Programa de Pós-Graduação em Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI, atuantes do Núcleo Ampliado a Saúde da Família (NASF) pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Itapema-SC. O SST contou com o apoio e parceria dos setores de Vigilância Sanitária (VS) e Programa de Saúde do Trabalhador (PST) para a sua realização. Objetivou-se por meio deste estudo relatar a construção do SST e o fortalecimento da educação permanente de Itapema a partir da realização do seminário. Como resultado desta experiência, foi realizado o "2º Seminário de Saúde do trabalhador: uma visão ampliada", em comemoração à campanha "Abril Verde" do ano de 2018, contando com aproximadamente 200 participantes durante todo o evento, com direcionamento principal aos trabalhadores dos setores da educação (professores, orientadores educacionais, diretores) e saúde (profissionais da atenção básica, especializada e gestão) do município de Itapema. Com a realização do SST, foi possível diagnosticar as necessidades de saúde dos trabalhadores por meio de um levantamento do itinerário terapêutico, abrindo assim, a possibilidade de cuidado continuado para estes profissionais em seu âmbito de trabalho mediante do apoio institucional realizado pela equipe de residentes. Para alcançar esta produção de cuidado, é fundamental que ocorra o fortalecimento da educação permanente na saúde do trabalhador do município, sendo necessárias estratégias de apoio aos profissionais em seu cotidiano de trabalho, com objetivo de problematizar as necessidades relatadas e alcançar outras práticas de produção de saúde dos trabalhadores.

This study is a report on the experience regarding the process of construction and development of a Seminar on Occupational Health (SST) articulated by the residents of the Post-Graduation Program in Multi-professional Residency in Basic Care/Family Health of the University of the Itajaí Valley - UNIVALI, members of the Expanded Family Health Center (NASF) belonging to the Unified Health System (SUS) in the city of Itapema, in Santa Catarina. The SST had the support and partnership of the Health Surveillance (VS) and Occupational Health Program (PST) sectors for its implementation. The purpose of this study is to report on the construction of the SST and the strengthening of the permanent education of Itapema from the seminar. As a result of this experience, the "2nd Worker's Health Seminar: an expanded vision" was held in commemoration of the "Green April" campaign of 2018, with approximately 200 participants throughout the event, with the participation of teachers, educational counselors, directors and health professionals (basic care, specialized and management professionals) of the city of Itapema. With the SST, it was possible to diagnose the health needs of workers through a survey regarding the therapeutic itinerary and the opening of the possibility of support to those professionals in their work areas. In order to achieve this production of care, it is essential to strengthen the continuous education in the health of workers in Itapema; further strategies are needed to support professionals on their daily work in order to problematize the reported needs and reach other production practices for the health of workers.

Contributive factors for the consolidation of patient safety culture in the hospital environment / Factores que contribuyen a consolidar la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario / Fatores contribuintes para consolidação da cultura de segurança do paciente no âmbito hospitalar

ABSTRACT Objective: To understand the contributing factors for the consolidation of the patient safety culture, from a management perspective, in an accredited hospital. Method: A qualitative study developed in a hospital institution of size IV, accredited by the National Accreditation Organization as level II, located in the northwest region of the State of Rio Grande do Sul/Brazil. The inclusion criteria were the following: having been in the leadership position of the institution for over a year and actively participating in the accreditation process. Leaders on vacation or absent due to illness in August 2018 were excluded. The collection was performed using the Focus Group technique in August 2018. Data were explored by thematic analysis. Results: The group reported teamwork, professional appreciation, management support, implementation of protocols, professional satisfaction, and working conditions as factors that contributed to the consolidation of the safety culture. Conclusions and implications for practice: The identified factors allowed for a cultural change in the institution through participatory management in processes and results that encourage workers to assume significant roles in advancing patient safety by assimilating and taking responsibility for change, which plays a crucial role in developing safe care.

RESUMEN Objetivo: Comprender los factores que contribuyen a la consolidación de la cultura de seguridad del paciente, desde la perspectiva de los líderes, en un hospital acreditado. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en una institución hospitalaria de tamaño IV, acreditado por la Organización Nacional de Acreditación de nivel II, ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil. En la inclusión de la investigación se tuvo en cuenta: actuar en posición de liderazgo en la institución por más de un año y participar activamente en el proceso de acreditación. Se excluyeron los líderes en vacaciones o en licencia por enfermedad. La recolección de datos se realizó utilizando la técnica del grupo de enfoque en agosto de 2018. El análisis de datos se realizó mediante análisis temático. Resultados: El grupo informó que el trabajo en equipo, el reconocimiento profesional, el apoyo administrativo, la implementación del protocolo, la satisfacción laboral y las condiciones laborales son factores que contribuyeron a consolidar una cultura segura. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Los factores identificados han permitido un cambio cultural en la institución, a través de la gestión participativa de los procesos y resultados, que alientan a los trabajadores a asumir roles significativos en el avance de la seguridad del paciente al asimilar y asumir la responsabilidad del cambio, que fueron fundamentales para desarrollar una atención segura.

RESUMO Objetivo: Compreender os fatores contribuintes para a consolidação da cultura de segurança do paciente, na perspectiva de lideranças, em um hospital acreditado. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido em uma instituição hospitalar de porte IV, acreditada pela Organização Nacional de Acreditação nível II, situado na região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Constituíram-se em inclusão: atuar em cargo de liderança na instituição há mais de um ano e ter participado ativamente no processo de acreditação. Excluídas lideranças em período de férias ou licença saúde. A coleta foi realizada por meio de técnica de Grupo Focal, em agosto de 2018. Análise dos dados foi por análise temática. Resultados: O grupo relatou o trabalho em equipe, a valorização profissional, o apoio da gerência, a implantação de protocolos, a satisfação profissional e as condições de trabalho como fatores que contribuíram na consolidação da cultura segura. Conclusões e implicações para a prática: Os fatores identificados permitiram a mudança cultural na instituição, por meio de uma gestão participativa nos processos e resultados, que encorajam os trabalhadores ​​a assumir papéis significativos no avanço da segurança do paciente, assimilando e assumindo a responsabilidade pelas mudanças, que foram fundamentais para desenvolver uma assistência segura.

Profissionais do acolhimento institucional: a atuação perante a chegada de uma criança / Institutional shelter workers: their action upon the Childs admission

O presente trabalho foi realizado no contexto do acolhimento institucional. Teve por objetivo examinar de que forma os profissionais atuam na chegada de uma criança. Para isso tomou-se os relatos de 16 educadores e sete membros da equipe técnica, por meio de questionários para a caracterização sociodemográfica e entrevista semiestruturada. O resultado das entrevistas foi analisado pelo software IRaMuTeQ®. Os principais resultados foram: 1) Maioria dos profissionais eram do sexo feminino, concursados, com ensino superior e capacitação recente; 2) No momento da chegada das crianças à instituição os profissionais agem de forma a explicar os motivos do acolhimento; 3) É comum a emissão de comportamentos de rotina; 4) Existe pouco contato dos educadores com as famílias; 5) As crianças possuem dificuldade para se adaptar à rotina da instituição. Conclui-se que a equipe atua tentando suprir as necessidades físicas e emocionais das crianças, mas estas continuam manifestando dificuldades em se adaptar.

The current study was performed at an institutional shelter. The aim was to assess how the workers act upon the admittance of a child. To do that we took the statements of 16 educators and seven members of the technical staff through a questionnaire for social demographic characterization and semi-structured interview. The results of the interview were analyzed with the use of IRaMuTeQ® software. The main results were: 1) most workers were women, admitted through public contest, had college education and recent training; 2) upon the admittance of the children in the institution the workers attitude is to explain to the children the reason for their sheltering; 3) it is common the emission of routine behavior; 4) there is little contact between the educators and the children's families; 5) the children have difficulties to adapt to the institution routine. It is concluded that the team work is designed to suppress the children's physical and emotional needs, however they still demonstrate difficulties in adapting themselves.

Evaluation of the effectiveness of specialized nursing team in the management of critical patients / 中国实用护理杂志

Objective@#To explore the application effect of a specialized team consisting of specialist nurses and some emergency care′s or intensive care′s head nurses of critically ill patients in the hospital.@*Methods@#From 2016 to 2018, the Critical Care Professional Group of implemented a provincial and above specialist nurses and the backbone of the specialist care departments of the acute and critical departments. A total of 23 members were composed of core members. A total of 56 liaison officers from each ward were selected to participate. The training and assessment activities presided over by the core staff of the professional group; at the same time, the professional group liaison officer is also the leader of the critical care quality control team in this ward, and implements the quality control of critical care patients; the core members are responsible for the guidance of the nursing care of critical patients in the hospital. The liaison staff carries out the training and assessment of the intensive care knowledge, skills and related nursing standards, norms, as well as the sharing of new technologies and new projects or research topics for acute and critical care, and the training of intensive care posts in the hospital. Before and after the operation of the specialized nursing team, the quality control scores of critically ill patients in 2015-2018, the satisfaction survey of nursing, the number of patents published by nurses in 2-25 years, the mortality rate of patients, and the results of unplanned extubation in 2016-2018 Compare.@*Results@#The quality control scores of critical care patients in 2015-2018 were 93.91±1.23, 94.07±1.38,94.33±1.24, 95.42±1.56. The difference was statistically significant (F=49.597, P < 0.01). Satisfaction survey scores were 94.92±2.28, 97.08±1.37, 97.82±1.52, 97.94±1.68, the difference was statistically significant (F=30.882, P < 0.01); work 2-20 years The number of nurses was 678, 809, 853, and 925 respectively. The number of patents published was 76, 119, 147, and 237, respectively. The difference was statistically significant (χ2=36.77, P < 0.01). 2016-2018 unplanned extubation rate was 4.98‰(127/25 517), 4.01‰(115/28 713), 3.25‰(112/34 493), the difference was statistically significant (χ2=10.958, P <0.01).@*Conclusions@#The professional nursing team operation mode can improve the core ability and comprehensive quality of nursing staff's intensive care, improve the quality of care management of critically ill patients, ensure patient safety, and achieve continuous improvement of nursing quality.

Entre a composição e a tarefa: estudo de caso sobre a inserção da educação física em um serviço de saúde mental / Between the composition and the task: a case study on the inclusion of Physical Education in a mental health service / Entre la composisión y la tarea: estudio de caso sobre la inserción de la educación física en un servicio de salud mental

Resumo Estudo de caso sobre o processo de inserção dos trabalhadores de educação física no cotidiano de uma equipe multiprofissional de saúde mental. As categorias tarefeiro e compositor foram usadas para analisar as posições que um trabalhador de educação física ocupa nesse serviço. A empiria foi produzida a partir de oito entrevistas semiestruturadas com diferentes profissionais de um centro de atenção psicossocial. As análises indicaram que a posição da educação física na equipe depende da trajetória de cada um dos profissionais e do modo como o trabalhador de educação física se coloca. Concluímos que o trabalho pautado pela composição favorece práticas de cuidado que potencializam a intervenção antimanicomial e a vida do "lado de fora" dos serviços.

Abstract This is a case study on the process of integration of Physical Education workers in the context of a multi-professional mental health team. The categories "doer" and "composer" were used to analyze the positions that a Physical Education worker occupies in this service. The empiricism was produced from eight semi-structured interviews with different professionals in a Psychosocial Care Center. Analysis indicated that the position of Physical Education on the team depends on the trajectory of each professional and the way the Physical Education worker establishes himself/herself. We conclude that the work ruled by composition favors care practices that enhance the anti-asylum intervention and the life "outside" the services.

Resumen Se trata de un estudio de caso sobre el proceso de inserción de trabajadores de educación física en el trabajo cotidiano de un equipo multiprofesional de salud mental. Se utilizaron las categorías del «emprendedor¼ y el «compositor¼ para analizar los puestos que un trabajador de educación física ocupa en ese servicio. La práctica empírica se llevó a cabo con ocho (8) entrevistas semiestructuradas con diferentes profesionales de un centro de atención psicosocial. Los análisis indicaron que el lugar que ocupa la educación física en el equipo depende de la trayectoria de cada uno de los profesionales y del modo en que el trabajador de educación física se posiciona. Concluimos que el trabajo desarrollado a partir de esta composición favorece prácticas de cuidado que potencializan la intervención antimanicomial y la vida del «lado externo¼ de los servicios.

Espaço Movimento: Physical exercise program as prevention strategy in supplementary care / Espaço Movimento: Programa de exercício físico como estratégia de prevenção na saúde suplementar

The aim of this study was to describe a program of health promotion and prevention of risks and diseases, developed by a health plan provider by means of results achieved and activities since its inception. To demonstrate the results, active and retired employees of UFV Campus Florestal and their dependents were selected, enrolled with this provider, to attend Espaço Movimento in two groups: gym (GG) and walking/running (WRG). All were submitted to anthropometric and mood profile evaluation, and a flexibility test at baseline and every six months; VO2max was assessed only for WRG. Submitted to 12 months of intervention, GG was composed of 45 participants (25 male), with mean age 46.1 ± 15.7 years. The WRG was subjected to six months of intervention, and composed of 12 participants (10 females), with mean age 42.8 ± 13.8 years. The logical model from 2013 to 2015 was used to present the activities. Results of both groups showed significant improvements in levels of physical fitness, anthropometric variables and mental health. Between the years 2013 and 2015, three annual events were offered to the community of Florestal, in cluding a wider range of age, from children to seniors. Therefore, the proposal of the Espaço Movimento initiative seems to be innovative in the supplementary care and demonstrates effectiveness on the observed results.

O objetivo desse estudo foi descrever um programa de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças desenvolvido por uma operadora de saúde suplementar por meio de resultados atingidos e atividades realizadas desde sua implementação. Para demonstrar os resultados atingidos foram selecionados servidores ativos e inativos da UFV Campus Florestal, e seus dependentes, participantes dessa operadora, atendidos no Espaço Movimento nas duas modalidades, grupo da academia (GA) e grupo de caminhada/corrida (GCC). Todos foram submetidos à avaliação antropométrica e de perfil de estado de humor, e a um teste de flexibilidade no momento inicial e a cada seis meses; e apenas no GCC foi avaliado o VO2Máx. O GA, submetido a 12 meses de intervenção, foi composto por 45 participantes, 25 homens e 20 mulheres, com idade média de 46,07 ± 15,74 anos. O GCC, submetido a seis meses de intervenção, foi composto por 12 participantes, 10 mulheres e dois homens, com idade média de 42,75 ± 13,84 anos. Para apresentar as atividades realizadas foi utilizado o modelo lógico adotado no período de 2013 a 2015. Os resultados de ambos os grupos atendidos apresentaram melhoras significativas nos índices de aptidão física, variáveis antropométricas e de saúde mental. Entre o período de 2013 a 2015 foram desenvolvidos três eventos que são oferecidos anualmente à comunidade de Florestal, os quais abrangem uma ampla faixa etária, de crianças à idosos. Diante do exposto, a pro-posta do Espaço Movimento parece ser inovadora na saúde suplementar e se demonstra efetiva diante dos resultados observados.

Modelo de gestão do conhecimento para apoiar a prática clínica em uma unidade hospitalar / Knowledge management model to support clinical practice in a hospital / Modelo de gestión del conocimiento para apoyar la práctica clínica en un hospital

Estudos sobre gestão do conhecimento (GC) relatam como seu ciclo acontece na prática em empresas e indústrias, porém poucos a abordam como meio de aprimoramento das práticas clínicas em unidades hospitalares. O objetivo da pesquisa relatada neste artigo é contribuir para a redução dessa lacuna, por meio da proposta de um modelo de gestão do conhecimento para a melhoria da prática clínica. Após a realização de uma busca sistêmica da literatura, foram levantados os principais elementos de processos de GC para a construção de um modelo a ser utilizado na unidade hospitalar estudada. Tais processos serviram de base para realização do estudo de caso, no qual foram entrevistados os membros da equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística (EMAPFC) de um hospital pediátrico de referência, do estado de Santa Catarina. Com base na análise dos resultados, foi elaborado um modelo de gestão do conhecimento que propicie melhorias no atendimento da unidade.

Studies on knowledge management report how, in practice, its cycle happens in businesses and industrial enterprises, but a few of them approach it as a means to improve the clinical practice in hospitals. The objective of the research related here is to contribute to bridge this gap, by means of a proposed model of knowledge management to improve the clinical practice. After conducting a systematic search of the literature, key elements of knowledge management processes were searched for the construction of a model to be used at the studied hospital. These processes were the base for the case study in which weinterviewed members of the equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrosecística – EMAPFC (multi-professional team that treats the cystic fibrosis patient) at a pediatric hospital of reference, in the state of Santa Catarina. Based on the analysis of the results, we elaborated a model of knowledge management that provides improvements in the treatment for that disease at that hospital.

Estudios sobre la gestión del conocimiento (GC) describen como se produce su ciclo en la práctica en negocios y industrias, pero pocos la abordan como un medio para la mejora de las prácticas clínicas en hospitales. El objetivo de la investigación descripta en este artículo es contribuir para reducir esa espacio vacío, mediante la propuesta de un modelo de gestión del conocimiento para mejorar la práctica clínica. Después de realizar una búsqueda sistemática de la literatura, buscamos descubrir los elementos clave de procesos de GC para la construcción de un modelo de gestión del conocimiento para lo utilizar en el hospital estudiado. Esos procesos fueron la base para la realización del estudio de caso en el que entrevistamos los miembros dela equipe multiprofissional de atendimento ao paciente portador de fibrose cística – EMAPFC (equipo multiprofesional que atiende los pacientes con fibrosis quística) de un hospital pediátrico de referencia, enel estado de Santa Catarina. Basando en el análisis de los resultados, elaboramos un modelo de gestión del conocimiento que proporcione mejoras en el tratamiento para esa enfermedad en aquel hospital.

Investigation of ECG Professional Team Building and the Displine Construction in China / 中华医学科研管理杂志

Objective By investigating the departments of ECG and the staff in China,to study the current ECG status and thus provide references for training ECG workers,improving the work environment and stabilizing the ECG professional team.Methods One hundred and twenty four domestie grass-root hospitals were investigated through real-name questionnaire surveys.The data was collected and analyzed.Results Among the 124 investigated hospitals,the educational background description is:(1) The ECG workers in provincial or municipal hospitals had mainly been entitled with Bachelor's degree or above accounting for 72.7％ of whole ECG workers;the ECG workers in the county or township hospitals were entitled with college degree or below,accounting for 85.7％ of whole ECG workers.The difference between the two kind of workers was significant(P＜0.01).(2) The proportion of ECG workers owning senior professional titles in provincial or municipal hospitals and county or township hospitals were both low,which were 12.2％ and 3.6％,and the former one was significantly higher than the later(P＜0.01).(3) The proportion of hospitals which established dependent department of ECG was low;the percentage of provincial or municipal hospitals was 23.4％,which was significantly higher than that of county or township hospitals (3.3％,P＜0.05).(4) The provincial or municipal hospitals were well equipped and also conducted various of inspection projects in comparison to county or township hospitals.Conclusions The grass-root ECG staff in China has no satisfying education background and professional titles;ECG department belonging varies and the special inspection projects are insufficient and the economic benefit was low.So this study suggest that the competent departments take measures in improving ECG personnel enthusiasm,improving the working environment,and ensuring the healthy and orderly development of ECG profession.

Application of emergency nursing professional team in the pre-hospital care / 现代临床护理

Objective To study the role of emergency nursing professional team in the pre-hospital care.Methods Two hundred patients from October 2011 to March 2012 were set as the control group and another 200 patients from April 2012 to September 2012 were selected as the experiment group.The control group was managed by routine emergency mode and the experiment group by the emergency nursing professional team.The two groups were compared in terms of satisfaction degree,the time for the team to start and the rate of adverse nursing events.Results After establishing the emergency nursing professional team,the satisfaction degree was significantly increased,the time for the team to start was significantly shortened and the rate of adverse nursing events was significantly decreased(all P<0.05).Conclusion The management mode of emergency nursing professional team in pre-hospital medical care can effectively improve the quality of nursing care.

Survey on the development regarding institution and professional contingence of injury prevention and strategy in China / 中华流行病学杂志

Objective To explore the development on infrastructure and professional contingence related to injury prevention and control, in China. Methods 38 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)were investigated by using a self designed questionnaire and data was analyzed descriptively. Results At present, all the CDCs at provincial and city level had not set up a specific department related to injury prevention and control, except for Shanghai and Guangxi CDCs.The proportions of full-time and part-time staff in all of the investigated CDCs were 37.30% and 62.70% respectively. From 2005 to 2008, the proportions of CDC which had made funds more than 500 000 Yuan available on injury prevention and control were: 27.78% in the eastern areas, 28.58% in central and 7.69% in the western areas of China. There were 76.92% of the CDCs in the western areas of China that the invested funding was less than 100 000 Yuan in the past years. Most of the routine work that had been carried out in those CDCs were surveillance and public education programs including collection of data and special surveys related to injuries on children, adolescents and the elderly population. 44.44%, and 28.57% of the CDCs in the eastern and central parts of the country wished to establish a Department of injury prevention and control, while 76.92% of the CDCs in the western part expressed their strong request for professional training on injury. Conclusion China remained underdeveloped in the development of institutional and professional team working on injuries which called for, setting up related programs to suit the local needs. In accordance with the working condition, the progress that had been made and the objective demand on institutional and professional contingence of the problems in different areas,both short and medium terms on the issue,need to be put forward to develop both institutional and professional programs on injuries in the eastern, central, and western areas of China.

Discussion of establishment of professional team in the neostomy and its effect / 中国实用护理杂志

Objective To improve the specific nursing standards of neostomy and chronic wounds,make patients receive professional guidance and standard treatment. Methods To establish professional team in the neostomy and conduct systematic and specialized training for team members, to work out nursing standards in the neostomy and execute nursing consultation and discussion in team on special types of chronic wounds. Results The professional knowledge of the team members and clinical nurses was enhanced, 18lessons about 50 class-hours were given, the attendance rote reached above 96% since the establishment of professional team in the neostomy, the quality of clinical nursing was improved and the complications were reduced. Conclusions The establishment of professional team provides clinical nurses with a platform of communication and learning, reflect their own value, and promote development of nursing science.

Satisfação e sobrecarga de profissionais de saúde mental: validade de construto das escalas SATIS-BR e IMPACTO-BR / Satisfaction and burden of mental health professionals: construct validity of the scales SATIS-BR and IMPACTO-BR

OBJETIVO: Os níveis de satisfação e sobrecarga de profissionais em serviços de saúde mental afetam tanto a sua saúde e o bem-estar quanto a qualidade do cuidado prestado aos pacientes. Para avaliar estas dimensões, é necessário ter acesso a escalas de medida válidas e fidedignas. Este artigo visou descrever um estudo da validade de construto de duas escalas de avaliação da satisfação (SATIS-BR) e da sobrecarga (IMPACTO-BR) de profissionais em serviços de saúde mental. MÉTODOS: As escalas foram aplicadas a uma amostra de 172 profissionais, que trabalhavam em seis serviços de psiquiatria de uma cidade de porte médio de São Paulo. A validade de construto foi avaliada a partir do teste da hipótese de que deve haver uma correlação significativa entre dois construtos teoricamente relacionados. Para isso, foram feitas análises estatísticas correlacionais de Spearman entre as escalas de satisfação e sobrecarga, assim como uma comparação de dois subgrupos de sujeitos, com e sem indicativo de estresse, com relação aos seus graus de satisfação e sobrecarga no trabalho. RESULTADOS: Obteve-se correlação significativa negativa esperada entre os escores de satisfação e sobrecarga (r = -0,38). Obteve-se ainda a diferença significativa entre dois grupos de sujeitos, com e sem estresse, com relação ao grau de satisfação e sobrecarga no trabalho, sujeitos com estresse apresentando níveis mais baixos de satisfação no trabalho e grau mais elevado de sobrecarga. CONCLUSÕES: Conclui-se que as escalas analisadas apresentam validade de construto e são adequadas para monitorar a qualidade de serviços de saúde mental. A escala de sobrecarga constituiu um preditor do estresse apresentado pelos trabalhadores em saúde mental.

OBJECTIVE: Satisfaction and burden of professionals in mental health services can affect their well being and also the quality of the care they provide to the patients. In order to evaluate those dimensions, it is necessary to have access to valid and reliable measure scales. This study describes the evaluation of the construct validity of two scales measuring satisfaction (SATIS-BR) and burden (IMPACTO-BR) of professionals in mental health services. METHODS: The scales were applied to a sample of 172 professionals who worked in six mental health services in a medium city of the state of São Paulo. Construct validity was evaluated by testing the hypotheses that theoretically related constructs should present statistical significant correlation. A Spearman correlation analysis was performed between those two scales and a comparison was made between two groups of subjects, with and without indicative of stress, regarding their levels of satisfaction and burden. RESULTS: A significant negative correlation was observed between the satisfaction and burden scores (r= -0,38). It was also observed a significant difference in satisfaction and burden degree between the two groups of subjects, with and without indicative of stress, subjects with stress presenting lower degree of job satisfaction and higher level of burden in work. CONCLUSIONS: It was concluded that the satisfaction and burden scales analyzed present construct validity and are adequate to evaluate the quality of mental health services. Burden scores were predictive of stress in mental health professionals.